Гирсутизм относится к аномальному росту волос в андрогенозависимой области у женщин. По сравнению с людьми того же возраста и пола, волосы растут чрезмерно, становятся гуще и темнее. Это вызвано различными причинами, которые повышают уровень андрогенов в организме или увеличивают чувствительность органов-мишеней к андрогенам.
Врожденный гирсутизм часто связан с расой и семейной наследственностью.
1. Системный гирсутизм, редкое явление атавизма в генетике человека, является мутацией гена. Большинство из них имеют аутосомно-доминантное наследование. На данный момент в мире зарегистрировано всего около 50 случаев.
2. Врожденный локальный гирсутизм, такой как пигментный невусный гирсутизм.
Эндокринные расстройства относятся к опухолям или железистой гиперплазии эндокринных желез, или локальным проявлениям определенных синдромов (например, акромегалии). Распространены при следующих заболеваниях:
1. Гирсутизм надпочечников, ① Опухоли надпочечников. ② Болезнь Кушинга, вызванная длительной избыточной секрецией кортизола, вызывает серьезные нарушения обмена белков, жиров, сахара и электролитов, нарушая секрецию многих других гормонов. ③ Врожденная гиперплазия надпочечников, наблюдаемая при дефиците 21-гидроксилазы и дефиците 11B-гидроксилазы.
2. Гирсутизм яичников, ① Синдром поликистозных яичников, чаще всего встречается на лице, груди и животе, но без маскулинизации. ② Опухоли яичников, наиболее распространенные из которых включают опухоль из клеток теки, опухоль из гранулезных клеток, опухоль из клеток ворот печени, бластому яичек и резидуальную опухоль надпочечников.
3. Пациенты с чистой дисгенезией гонад развиваются нормально до полового созревания, а в 5–10 % случаев развивается гирсутизм.
Другие виды гирсутизма часто связаны с системными заболеваниями и являются проявлением физических заболеваний.
У пациентов с лекарственным гирсутизмом, которые долгое время принимали большие дозы кортикостероидов, волосы, скорее всего, будут на лице, но также могут распространяться на спину и верхние конечности, но они исчезнут после прекращения приема препарата в течение нескольких месяцев. Например, прием миноксидила перорально каждый день в течение нескольких месяцев может вызвать гирсутизм; у большинства пациентов с трансплантацией почки гирсутизм может развиться при приеме циклоспорина; длительное использование некоторых препаратов, таких как фенитоин натрия, также может вызвать гирсутизм.
Идиопатический гирсутизм относится к семейному или конституционному гирсутизму, то есть гирсутизму с четкой семейной тенденцией, без эндокринных расстройств и без ятрогенных причин. В настоящее время считается, что это заболевание в основном вызвано повышенной чувствительностью волосяных фолликулов и сальных желез к андрогенам или повышенной локальной активностью 5α-редуктазы, которая повышает дигидротестостерон (ДГТ).
Временный гипертрихоз, такой как менопаузальный гипертрихоз и гипертрихоз беременных
1. У пациентов с системным гипертрихозом обычно после рождения черные и жесткие волосы по всему телу. Волосы на лице, туловище и конечностях густые и длинные, длина волос может достигать 10 см. Другие физические состояния такие же, как у обычных людей, а интеллектуальное развитие обычно нормальное. Это обычно известно как «синдром оборотня» или «волосатый ребенок».
2. Локализованный гипертрихоз
(1) Черные волосы растут на основе меланинового невуса, также известного как волосатый невус или невусоподобный гипертрихоз.
(2) Пациенты часто страдают врожденной спинномозговой грыжей и у них вырастает пучок длинных черных волос в пояснично-крестцовой области.
Гирсутизм при идиопатическом гирсутизме начинается в подростковом возрасте и продолжает развиваться десятилетиями. Других эндокринных нарушений нет, нормальные менструации и нормальные уровни циркулирующих андрогенов.
Увеличение эндогенных и экзогенных андрогенов может вызвать гирсутизм. Гирсутизм, вызванный увеличением циркулирующих андрогенов, составляет 75–85% этого заболевания. Он в основном возникает из-за различных поражений надпочечников и яичников, которые выделяют избыточное количество эндогенных андрогенов. Он также сопровождается проявлениями других органов, такими как выпадение волос, ожирение и черный акантоз.
У пациентов с другими эндокринными заболеваниями, такими как акромегалия и все заболевания, которые могут вызывать гиперпролактинемию, может развиться гирсутизм; у пациентов с гипертиреозом и претибиальной микседемой может развиться гирсутизм в области претибиального отека.
(I) Избыточное оволосение и гирсутизм
Избыточное оволосение относится к увеличению волос на поверхности тела, которое не имеет гендерных различий и может возникнуть в любой части тела. У большинства людей есть семейная история избыточного оволосения. Гирсутизм относится к чрезмерному росту волос на андрогенозависимых частях тела у женщин с мужским характером распределения. Он может появляться на нижней челюсти, над губами, перед ушами, на лбу, на затылке, вокруг сосков и по средней линии ниже пупка. Лицо является наиболее распространенной частью, и оно сопровождается явлениями маскулинизации, такими как появление узлов, низкий голос и гипертрофия клитора.
Гирсутизм следует дифференцировать от синдрома поликистозных яичников, гиперплазии надпочечников, аденомы коркового вещества надпочечников, карциномы коркового вещества надпочечников, (II) других заболеваний, опухолей яичников и эктопического синдрома АКТГ. Например, синдром поликистозных яичников может также иметь такие симптомы и признаки, как ожирение, аменорея, бесплодие, гипертрофия клитора, угри, гипоплазия груди и гирсутизм; гипертрихоз надпочечников может иметь центральное ожирение, гипертонию, угри, аменорею, полигемию, пурпурные линии кожи, лицо в виде полной луны и остеопороз, а его повышенный уровень кортизола, повышенный уровень мочи 17-KS и 17-0HCS, а также повышенный уровень кортизола мочи могут использоваться для дифференциальной диагностики; Врожденную гиперплазию надпочечников, сопровождающуюся гермафродитизмом, легче распознать, в то время как у пациентов с поздним началом и латентным течением заболевание часто развивается после полового созревания, а клинически проявляется только гирсутизмом и легкой гипертрофией клитора, которую нелегко отличить от идиопатического гирсутизма.
Медицинские показания к удалению волос включают псевдофолликулит бороды (PFB), келоидные угри на шее (AKN1) и рассекающий целлюлит. Однако социальные стандарты оказывают большое психологическое давление на людей с чрезмерным ростом волос на лице и теле. Большинство пациентов, которым требуется удаление волос, имеют нормальное распределение и количество волос. Лазерная эпиляция предназначена для удаления нежелательных волос, а не избыточных волос. Удаление волос является косметической потребностью. С клинической точки зрения большинство женщин считают, что чрезмерный рост волос в подмышечных впадинах, зоне бикини, на ногах и лице является неприличным, в то время как у мужчин в основном чрезмерный рост волос на груди, животе и бороде. Короче говоря, чрезмерный рост волос на теле является очень болезненным для некоторых пациентов, особенно в определенных этнических группах, таких как южноазиаты.
Общественные или индивидуальные взгляды на распределение и густоту волос будут влиять на предпочтения пациента. Поэтому необходимо сначала четко понимать ожидания пациента и фактический эффект от удаления волос. Существует множество методов удаления лишних волос, которые можно разделить на четыре категории.
1. Временное удаление волос, такое как выщипывание, бритье, выщипывание пинцетом, депиляция воском и сахаром, скручивание проволоки, шлифовка.
Удаление волос.
2. Временное подавление роста волос постоянным током, пиролиз и комплексные методы.
3. Постоянное подавление волос — лазер Существует много методов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Временное удаление волос или подавление волос может только временно удалить стержень волоса на поверхности кожи, а глубокие волосяные фолликулы не повреждаются, и волосы быстро восстанавливаются. Среди них метод электролиза при постоянном удалении волос заключается в использовании слабого постоянного тока между двумя электродами для воздействия на ткань, а химическая реакция в верхней части электрода вызывает повреждение ткани и разрушение волосяного фолликула.
4. Метод горячего расплава использует высокочастотный ток для нагрева ткани и разрушения волосяных фолликулов, также известный как «электрическая эпиляция». Хотя последние два метода могут удалять волосы на долгое время, они громоздки, требуют много времени, неэффективны и могут оставлять шрамы, и в настоящее время используются редко. Лазерная эпиляция удобна, постоянна, эффективна, мало дискомфортна в лечении и имеет низкую частоту шрамов и других осложнений. Она широко используется.
Ciellulu Laser - Поставщик машин для ухода за лицом