История применения лазера в пластической и косметической хирургии

Еще в 1917 году Эйнштейн предсказал существование стимулированного излучения и возможность усиления света, а затем создал основную теорию лазеров. В 1954 году Кордон Дж. П. и Таунс Ч. Х. создали оптический усилитель стимулированного излучения на основе теории Эйнштейна. В 1960 году Майман создал первый в мире лазер — рубиновый лазер. С тех пор родился совершенно новый источник света. С быстрым развитием исследований биологического механизма действия лазеров и разработкой лазерного медицинского оборудования применение лазеров в пластической и косметической хирургии становится все более и более распространенным. До сих пор развитие лазерной эстетической медицины можно условно разделить на следующие пять этапов:

(1) 1960-е годы были этапом фундаментальных исследований

Большинство основных теоретических исследований в области лазерной косметической медицины были завершены в 1960-х годах. С появлением первого лазера Гольдманл и другие, известные как «основатели лазерной медицины», начали изучать взаимодействие лазера и биологической ткани на коже; в 1961 году кто-то попытался использовать рубиновый лазер для сварки отслоившейся сетчатки; в 1963 году Гольдманл начал успешно применять рубиновый лазер для лечения доброкачественных новообразований кожи и татуировок, став пионером в применении лазерной медицины. В середине-конце 1960-х годов были также разработаны ионный (Ar*) лазер, маломощный CO2-лазер и неодимовый стеклянный лазер, но они не получили широкого распространения в клинических применениях. Моя страна была на переднем крае мира в первые дни лазерных исследований. В 1961 году Чанчуньский институт оптики и механики разработал первый в моей стране рубиновый лазер. В 1965 году в Пекинской больнице Тунжэнь начались эксперименты на животных по рубиновой лазерной коагуляции сетчатки. В 1968 году в Шанхае был разработан лазер Nd:YAG (Neodymium Yttrium Aluminum Stone) .

(2) 1970-е годы были этапом клинических испытаний.

В 1970 году Голдманл и др. впервые использовали непрерывный лазер CO2 для лечения базальноклеточной карциномы и гемангиомы кожи. Постоянно обеспечивая эффективную мощность лазера и плотность энергии, они преодолели недостатки низкой мощности и низкой эффективности ранних импульсных лазеров, тем самым положив начало первому лазерному лечению в стране и за рубежом. Бум лазерного медицинского лечения, непрерывный лазер CO2 широко используется в хирургии, дерматологии, ЛОР, гинекологии, физиотерапии, акупунктуре и онкологии и т. д. и достиг удовлетворительных результатов. Непрерывные лазеры, используемые в косметологии кожи в 1970-х годах, также включали лазеры Ar*, Cu и Nd:YAG. Эти непрерывные лазеры неселективны в своем термическом повреждении тканей. После лечения они часто сопровождаются побочными реакциями, такими как рубцевание кожи и гипопигментация, и они все еще не достигают хороших косметических эффектов.

(3) 1980-е годы стали этапом становления дисциплины

В 1983 году Андерсон Р. Р. и Пэриш Дж. А. предложили теорию селективного фототермического действия - теорию "фототермического разделения", которая означает выбор соответствующей длины волны, энергии и длительности импульса на основе биологических характеристик различных тканей для обеспечения лечения больных тканей. Эта теория достигает идеального объединения эффективности и безопасности лазера при выполнении эффективного лечения, одновременно пытаясь избежать повреждения окружающих нормальных тканей. Это публичная и внешняя веха в истории развития лазерной медицины, особенно лазерной косметической медицины.
Импульсные лазерные аппараты, разработанные на основе селективных фототермических эффектов, достигли большого прогресса в 1980-х годах. Эрбиевые лазеры, эксимерные лазеры и постоянно совершенствующиеся CO2-лазеры и импульсные лазеры на красителях появились один за другим. Новые лазерные технологии относительно зрело использовались в исследованиях, диагностике и лечении заболеваний, а также в косметических процедурах, и была сформирована большая профессиональная команда. Это один из важных символов формирования дисциплины лазерной медицины.

(4) 1990-е годы были зрелым этапом развития

Начиная с 1990-х годов, с развитием науки и лазерной техники, медицинские лазеры постоянно объединялись с новыми технологиями, такими как электронные компьютеры, волоконная эндоскопия, анализ изображений, видеокамера, флуоресцентная спектроскопия, рентген и ультразвук, что делает медицинские лазеры развивающимися в направлении высокой производительности, интеллекта, миниатюризации и специализации. Новые косметические лазерные аппараты вырастают как грибы после дождя и достигли весьма значительных успехов.
В начале 1990-х годов применение лазера с модуляцией добротности для лечения пигментных заболеваний, таких как ота и татуировки, достигло почти идеального терапевтического эффекта; в середине-конце 1990-х годов лазеры с переменной шириной импульса и удвоенной частотой также достигли хороших результатов в лечении сосудистых заболеваний. В то же время появление длинноимпульсного рубинового лазера, александритового лазера, лазера Nd:YAG и полупроводникового лазера также сделало технологию лазерной эпиляции все более зрелой; кроме того, появление высокоэнергетического суперимпульсного CO2-лазера и эрбиевого лазера сделало лазерную эпиляцию и удаление морщин популярными в западных странах (из-за проблем с пигментацией эта технология не получила широкого распространения у людей с желтой кожей), а в последнее время появились некоторые неразрушающие лазерные системы удаления морщин, такие как CoolTouch, SmootBeam и Nlite и т. д.

Послеоперационная реакция после применения этих инструментов мягкая, и можно достичь определенных клинических эффектов. В конце 1990-х годов появилась технология интенсивного импульсного света (IPL), которая стала популярной во всем мире, поскольку она может улучшить изменения, вызванные фотостарением. В начале 1990-х годов лазерная косметология постепенно развивалась в некоторых крупных городах моей страны. К середине-концу 1990-х годов в нашу страну быстро хлынули передовые комплекты лазерных косметологических инструментов из США, Израиля, Великобритании, Германии и Японии, которые стали популярными. Некоторые отечественные лазерные косметологические инструменты также все чаще используются в Китае. Лазерная косметология занимает уникальное место во всем лазерном лечении, и ее перспективы постоянно многообещающие. Современная лазерная косметология стала самой привлекательной и многообещающей частью современной медицинской косметологии.

(5) Начало 21 века – это этап развития и стандартизации

Этот период в основном характеризуется стандартизацией клинического применения лазеров и предложением стандартных параметров лечения для косметических лазеров, а также появлением нового оборудования и разработкой новых проектов лечения. Последнее в основном относится к предложению теории фракционного фототермического эффекта, появлению и клиническому применению фракционного лазерного и фотоэлектрического синергетического оборудования, постоянному совершенствованию интенсивного импульсного света и радиочастотного оборудования, а также клиническому испытанию технологии плазменной регенерации кожи.
Наибольшее развитие на данном этапе происходит в области реконструкции кожи, такой как лазерное омоложение и удаление морщин. В частности, для того, чтобы сбалансировать объективные эффекты отшелушивающего удаления морщин с быстрым восстановлением и безопасностью неотшелушивающего удаления морщин, исследования в области лазерной реконструкции кожи в последние годы были И направление развития относительно сосредоточено на радиочастотной (РЧ) технологии, фракционной лазерной (или лазерной лучевой) технологии и плазменной технологии регенерации кожи. Появились E-light (комбинация световой энергии и радиочастоты), фракционный лазер и плазменная регенерация кожи. Технологии и другое новое оборудование имеют хорошие клинические результаты.
Первое — это применение радиочастотной технологии в косметической хирургии. Хотя FDA США одобрило технологию RF для косметического использования в марте 1999 года, первые случаи удаления морщин RF и омоложения лица были зарегистрированы в 2002 году. RF — это высокочастотная переменная электромагнитная волна. Заряженные частицы в коже и подкожной клетчатке колеблются и трутся под действием электромагнитных волн, вырабатывая тепло. При достижении определенной температуры волокна коллагена дермы немедленно сжимаются и денатурируют, а затем продолжают Принцип регенерации и ремоделирования коллагена аналогичен принципу неабляционного удаления морщин. Благодаря удовлетворительной эффективности и небольшому количеству побочных реакций технология RF была успешно одобрена для устранения морщин и провисания периорбитальной, всей кожи лица и тела. С тех пор технология RF была объединена с технологией IPL или лазерной технологией, называемой технологией E-light, которая использует преимущества как радиочастоты (электрической энергии), так и фототерапии (световой энергии) для повышения эффективности RF и уменьшения осложнений лазера или IPL.
Затем последовало появление и быстрое развитие фракционной лазерной технологии. В 2003 году была предложена теория фракционного фототермического эффекта, также известного как локализованный фототермический эффект и пиксельный фототермический эффект. В 2004 году один за другим начали появляться большое количество неабляционных фракционных лазеров, а в 2006 году один за другим появились и абляционные фракционные лазеры. Бурное развитие и широкое клиническое применение фракционных лазеров показали хорошие терапевтические эффекты. Ввиду объективного эффекта фракционного лазера на омоложение лица, особенно в улучшении текстуры кожи, и его безопасности при клиническом применении у людей с любым цветом кожи, некоторые люди в Китае предложили его в качестве метода лечения первой линии для лазерного удаления морщин.
Технология плазменной регенерации кожи — это новый метод лечения, разработанный путем наследования превосходных эффектов абляционного лазерного удаления морщин, при этом преодолевая недостатки травм и осложнений. По сути, это минимально инвазивное абляционное лечение PSR, которое можно точно контролировать. Механизм заключается в возбуждении азота электрическим полем, генерируемым сверхвысокой радиочастотой, получении энергии после вибрации, разложении на синглетный азот и, наконец, ионизации в плазменное состояние. После распада высвобождается специальный желтый свет, и его энергия непосредственно воздействует на кожу для лечения. После быстрого нагревания кожи некротический эпидермис полностью прикрепляется как биологическая повязка, что способствует быстрой регенерации и образованию коллагена эпидермиса и рогового слоя. Этот метод лечения подходит для улучшения рыхлой пигментации, морщин, шрамов от угревой сыпи и старых эпилептических следов на коже лица, шеи, груди и рук. Лечение менее болезненно, восстановление происходит быстрее, а послеоперационные осложнения меньше. Однако в настоящее время имеется очень мало сообщений и примеров использования этого метода лечения жителями Азии.
Судя по истории развития лазерной косметической медицины, лазерная косметическая медицина постепенно развивалась и совершенствовалась в направлении значительных лечебных эффектов и меньшего количества осложнений. Это в основном отражается в постоянном углублении и расширении теоретических исследований лазерной косметической медицины, а также в новой высокой эффективности и высокой безопасности. Разработка и запуск сексуального оборудования. Но даже сегодня, при быстром развитии лазерной косметической медицины, различные осложнения и побочные реакции различной степени все еще часто возникают клинически, такие как изменения пигмента (гипопигментация или гиперпигментация), образование рубцов, инфекция и волдыри. Образование, пурпура, корка, боль и некоторые относительно редкие осложнения. Я считаю, что с постоянным развитием лазерной технологии эти клинические проблемы будут постепенно решены.