Основные типы клинических лазеров и их клиническое применение

Лазеры, используемые в клинической практике, можно условно разделить на следующие три типа:

(1) Непрерывно выводится непрерывная энергия лазера.

Этот тип лазера не очень избирателен к цели лечения. К нему в основном относятся: лазер на углекислом газе, аргоновый ионный лазер, гелий-неоновый лазер и т. д.

1. Лазер на углекислом газе (непрерывный)

Технические параметры: Длина волны 10600 нм, мощность обычно 10~50 Вт. Принцип действия: Длина волны лазера на углекислом газе находится в средней инфракрасной области, а его основной целью являются молекулы воды. Он может вызывать значительное повышение температуры кожной ткани, производить биологические эффекты, такие как коагуляция, карбонизация и испарение, и может использоваться клинически для прижигания, резки и т. д.
эффект. Показания: Клинически лазер на углекислом газе в основном используется для удаления доброкачественных новообразований и опухолей на поверхности кожи, включая обыкновенные бородавки, генитальные бородавки, себорейный кератоз, пигментный невус, кожную бородавку, кожный рог, кератоакантому, пиогенную гранулему и т. д., а иногда используется при лечении опухолей, таких как болезнь Боуэна, базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома. После того, как луч лазера на углекислом газе расширяется, его можно использовать в качестве маломощного лазерного облучения для лечения язв кожи, кожного зуда, многоформной холодовой эритемы, обморожений и т. д.

2. Гелий-неоновый лазер

Технические параметры: Длина волны составляет 632,8 нм, а выходная мощность обычно составляет 10~40 мВт.
Принцип действия: Аммиачно-неоновый лазер выполняет следующие функции: ① Улучшает микроциркуляцию кожи, усиливает обмен веществ и способствует восстановлению структуры и функций тканей; ② Ускоряет абсорбцию и уменьшает воспалительные реакции, такие как застойные явления и отеки; ③ Регулирует иммунную функцию; ④ Ускоряет боль Абсорбция химических медиаторов (таких как аммиак) оказывает анальгезирующее действие.
Показания: язвы кожи, гнездная алопеция, опоясывающий лишай, остаточные боли, трихит и т. д.
Противопоказания: светочувствительные заболевания, злокачественные опухоли, острые инфекции и т. д.


3. Лазер на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом (Nd:YAG) (непрерывный)

Технические параметры: Длина волны 1064 нм, мощность обычно 10~80 Вт. Принцип действия: Выходная длина волны лазера Nd:YAG находится в ближнем инфракрасном диапазоне, что в основном производит тепловые эффекты в кожной ткани, что приводит к испарению, карбонизации и коагуляции кожной ткани. Эта длина волны глубоко проникает в кожную ткань, имеет сильный коагуляционный эффект и имеет широкий спектр термических повреждений.
Большая окружность. Показания: Nd:YAG-лазер в основном используется для лечения сосудистых пролиферативных поражений, таких как кавернозная гемангиома, лимфангиома, ангиокератома, пиогенная гранулема, гемангиоэндотелиома, болезнь Кимуры и т. д. Его также можно использовать для лечения обыкновенных бородавок, подошвенных бородавок.

4. Полупроводниковый лазер на арсениде галлия, легированном индием

Технические параметры: Длина волны 980 нм, мощность обычно 10~30 Вт, это высокомощный полупроводниковый лазер.
Принцип действия: Подобно лазеру Nd:YAC, он в основном производит тепловые эффекты в кожной ткани, что приводит к испарению, карбонизации и коагуляции кожной ткани. Глубина проникновения лазера, коагуляционный эффект и диапазон термического повреждения кожной ткани велики. Показания: В основном такие же, как у лазера Na:YAG, он в основном используется для лечения сосудистых пролиферативных заболеваний кожи, таких как кавернозная гемангиома, лимфатическая гемангиома, ангиокератома, пиогенная гранулема, гемангиоэндотелиома, болезнь Кимуры и т. д.

5. маломощный полупроводниковый лазер

Технические параметры: Маломощный полупроводниковый лазер обычно использует в качестве рабочего материала арсенид галлия и арсенид галлия алюминия и может иметь несколько длин волн в диапазоне от 490 до 980 нм. В настоящее время обычно используется длина волны 830 нм, а мощность составляет от 1 до 500 мВт. Принцип действия: Близок к гелий-неоновому лазеру, в основном оказывает такие эффекты, как улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие, регулирование иммунной функции и анальгезия. Обладает сильной проникающей способностью в ткани.
Показания: в основном применяется для лечения язв кожи, гнездной алопеции, опоясывающего лишая, остаточных болей, фолликулита и т. д., аналогично гелий-неоновому лазеру.
Противопоказания: светочувствительные заболевания, злокачественные опухоли, острые инфекции и т. д.

6. Аргоновый лазер

Технические параметры: длина волны 488 нм и 514,5 нм, выходная мощность 0,5~2,5 Вт.
Принцип действия: Эта длина волны лучше поглощается гемоглобином и меланином и действует поверхностно на ткани кожи.
Показания: Аргоновый лазер в основном используется для лечения поверхностных сосудистых пролиферативных заболеваний кожи, таких как телеангиэктазия, розацеа и т. д.; иногда его также можно использовать для лечения поверхностной пигментной гиперплазии, такой как веснушки, пятна цвета «кофе с молоком», себорейный кератоз и т. д. Заболевания кожи половой сферы. После операции могут возникнуть побочные реакции, такие как образование рубцов, пигментация и гипопигментация.

(2) Квазинепрерывный лазер

Энергия этого типа лазера выводится в виде импульсов, но частота выходных импульсов очень высока. Биологические эффекты и фактические клинические эффекты на кожную ткань не сильно отличаются от эффектов непрерывных лазеров, поэтому его называют квазинепрерывным лазером. Эти два типа в основном эквивалентны и иногда относятся к одной категории. Как и лазеры непрерывного действия, лазеры квазинепрерывного действия не очень избирательны в отношении лечебных целей. Основные квазинепрерывные лазеры включают: лазер на парах меди, лазер, лазер на фосфате калия титана (KTP) и т. д.

1. Лазер на парах меди и австралийский лазер на парах меди

Технические параметры: Выходной сигнал — смешанный свет, включающий две длины волн: 510,4 нм (зеленый свет) и 578,2 нм (желтый свет). Соотношение зеленого и желтого света составляет примерно 2:1, а мощность составляет 1~6 Вт.
Принцип лечения: Желтый свет с длиной волны 578,2 нм находится вблизи пика поглощения оксигемоглобина и может поглощать больше последнего.
Прием: Зеленый свет с длиной волны 510,4 нм может поглощаться гемоглобином и меланином, что похоже на лазер. Показания: В основном используется для лечения сосудистых пролиферативных заболеваний кожи, таких как винные пятна, телеангиэктазии, винный нос, паукообразные невусы и т. д. Кроме того, лазер иногда используется для лечения поверхностных пигментных пролиферативных заболеваний кожи. После операции могут возникнуть побочные реакции, такие как задержка цвета и эпилептические отметины. Стоит отметить, что лазер на парах меди также может использоваться в качестве источника света для фотодинамической терапии для лечения винных пятен с хорошими клиническими эффектами.

2. Калий-титан-фосфатный лазер (КТР-лазер)

Технические параметры: Длина волны 532 нм, мощность 1-20 Вт.
Принцип лечения: Эта длина волны может поглощаться гемоглобином и меланином. Показания: Этот лазер в основном используется для лечения некоторых сосудистых пролиферативных заболеваний кожи, таких как телеангиэктазия, розацеа (телеангиэктазия), небольшие варикозные вены и т. д. Послеоперационная гипопигментация встречается чаще, а доля образования рубцов меньше, чем у непрерывного углекислотного лазера. Лазер KTP также может использоваться в качестве источника света для фотодинамической терапии для лечения винных пятен.

(3) Короткоимпульсный лазер

Энергия лазера выводится в виде коротких импульсов, а ширина импульса очень короткая, как правило, в диапазоне наносекунд и миллисекунд. Этот тип лазера основан на теории селективного фототермического действия и является высокоселективным по отношению к цели, не вызывая явного повреждения окружающих нормальных тканей, тем самым достигая идеального эффекта неинвазивного лечения. Представители лазеров с короткими импульсами включают: александритовый лазер с модуляцией добротности, рубиновый лазер с модуляцией добротности, лазер Nd:YAG с модуляцией добротности, импульсный лазер на красителе, эрбиевый лазер с модуляцией добротности, лазер на углекислом газе со сверхкороткими импульсами, полупроводниковый лазер с модуляцией добротности и т. д. Механизм и способ действия интенсивного импульсного света аналогичны лазерам с короткими импульсами.

1. Александритовый лазер

Технические параметры: Длина волны составляет 755 нм, ширина импульса составляет 50~100 нс в режиме модуляции добротности, а ширина импульса может достигать уровня миллисекунд в режиме большой длительности импульса.
Принцип действия: Этот лазер основан на принципе селективного фототермического действия. Его цель — зрелые меланосомы, тем самым разрушая меланоциты, в которых находятся эти меланосомы. Поскольку ширина импульса короче времени тепловой релаксации (TRT) меланосом, нет очевидного повреждения окружающих нормальных тканей. Кроме того, александритовый лазер может проникать в дерму, поэтому он может лечить кожные заболевания дермальной пигментной гиперплазии.
Показания: В режиме Q-switched показаниями в основном являются различные эпидермальные и дермальные пигментные гиперплазии кожи. К первым относятся веснушки, пятна цвета кофе с молоком, себорейный кератоз, лентигоподобный невус, невус Беккера и т. д., а ко вторым — невус Охты, приобретенные невусподобные пятна Охты, татуировки, татуировки инородного тела и т. д. Александритовый лазер обладает идеальным эффектом неинвазивного лечения, и после операции в основном не образуется рубцов. В режиме длинной ширины импульса александритовый лазер в основном используется для удаления волос.

2. Корпус промышленности рубинового лазера

Технические параметры: Длина волны составляет 694,3 нм, ширина импульса составляет 20~40 нс в режиме модуляции добротности, а ширина импульса составляет миллиметр в режиме большой длительности импульса.
Секунды.
Принцип лечения: В основном такой же, как и у александритового лазера, но также основан на принципе селективного фототермического действия. Меланин обладает сильным поглощением этой длины волны, в то время как конкурентное поглощение от оксигемоглобина очень мало. 00001 количество off
Показания: В основном то же самое, что и у александритового лазера, частота временной гипопигментации немного выше. Режим длинной ширины импульса в основном используется для удаления волос.


3. Импульсный лазер на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом (Nd:YAG)

Технические параметры: Длина волны составляет 1064 нм, ширина импульса в режиме модуляции добротности составляет 5~40 нс, а ширина импульса в режиме большой длительности импульса может достигать уровня миллисекунд.
Принцип действия: Лазер также основан на принципе селективного фототермического действия, характеризуется большой длиной волны и глубоким проникновением.
Показания: В основном используется для лечения различных дермальных пигментных гиперплазий кожных заболеваний, таких как невус Ота, приобретенные пятна, похожие на Ота, татуировки и т. д., в основном без образования рубцов. Режим с длинной шириной импульса в основном используется для лечения сосудистых пролиферативных заболеваний кожи, таких как клубничная гемангиома, винное пятно и телеангиэктазия. Его также можно использовать для удаления волос, удаления морщин и подтяжки кожи.

4. Лазер на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом, с модуляцией добротности и удвоенной частотой 532 нм

Технические параметры: Длина волны 532 нм. Эта длина волны получена путем удвоения частоты лазера на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом (длина волны 1064 нм) с помощью специального кристалла. Ширина импульса в режиме модуляции добротности обычно составляет 4~10 мс, а ширина импульса в режиме длинного импульса составляет 2~50 мс (переменная ширина импульса).
Принцип действия: Основываясь на принципе селективного фототермического действия, оксигемоглобин и меланин хорошо поглощают эту длину волны.
Показания: Клинически в основном используется для лечения поверхностных пигментных заболеваний кожи, таких как веснушки, пятна цвета кофе с молоком и т. д. Также хорошо воздействует на красные татуировки, и после операции обычно не остается рубцов. Режим с длинной шириной импульса может лечить сосудистые пролиферативные заболевания кожи, такие как винные пятна, телеангиэктазии, розацеа (капиллярно-защитный тип) и т. д.

5. Импульсный лазер на красителе

Технические параметры: Система лазера на красителе этой системы имеет две длины волны: 585 нм и 595 нм. Первая имеет ширину импульса 300 нм.
450 мкс, ширина последнего импульса регулируется от 0,5 до 40 мс.
Принцип лечения: основан на принципе селективного фототермического воздействия. Обе длины волн хорошо поглощаются оксигемоглобином и могут проникать в дерму. После поглощения лазерной энергии оксигемоглобином гемоглобин и стенка кровеносного сосуда коагулируют посредством термического эффекта, тем самым герметизируя кровеносный сосуд. Условно говоря, оксигемоглобин сильнее поглощает длину волны 585 нм, в то время как длина волны 595 нм проникает глубже.
Показания: Клинически в основном применяется для лечения сосудистых пролиферативных заболеваний кожи, таких как винные пятна, телеангиэктазии, ангиокератомы, розацеа (тип капиллярного повреждения), паукообразные невусы. Кроме того, его можно использовать для лечения плоских бородавок, подошвенных, жировых
Толстые рубцы и т. д. После этой лазерной процедуры рубцы, как правило, не образуются.

6. Эрбиевый лазер с модуляцией добротности

Дичжоу Информационные Технологии
Технические параметры: длина волны 2940 нм, ширина импульса обычно 3008.
Принцип лечения: основан на принципе селективного фототермического воздействия. Длина волны этого лазера находится вблизи пика поглощения воды, поэтому он нацелен на молекулы воды в ткани и может абляцию и испарение кожной ткани. Ширина его импульса короче времени тепловой релаксации кожной ткани, что значительно снижает риск термического повреждения нормальной ткани, окружающей цель лечения, что позволяет более точно контролировать глубину лечения.
Показания: Показания к применению эрбиевого лазера в основном включают 3 типа: ① Доброкачественные поверхностные опухоли кожи и опухоли (такие как сирингома, трихоэпителиома, ксантома, пигментный невус, себорейный кератоз и т. д.); ② Атрофические или вдавленные рубцы; ③ Удаление морщин. Эрбиевый лазер имеет лучшие клинические эффекты и меньше побочных реакций.

7. Короткоимпульсный лазер на углекислом газе

Технические параметры: Длина волны 10600 нм, ширина импульса обычно 1~1000 мс.
Принцип лечения: аналогичен эрбиевому лазеру с модуляцией добротности.
Показания: в основном такие же, как у эрбиевого лазера с модуляцией добротности.
Места группы M

8. Полупроводниковый лазер 810 нм

Технические параметры: Длина волны составляет 810 нм, а ширина импульса обычно регулируется от 5 до 400 мс.
Принцип действия: Эта длина волны может поглощаться зрелым меланином в волосяных фолликулах, тем самым разрушая волосяные фолликулы посредством термического повреждения. Как правило,
Он оказывает более сильное воздействие на волосяные фолликулы в фазе роста. Более длинная ширина импульса больше подходит для лечения людей с темной кожей.
Показания: В основном используется для удаления волос клинически, с хорошим лечебным эффектом и длительным эффектом. Кроме того, его можно использовать для лечения волосяного невуса, псевдофолликулита и некоторых пигментных заболеваний кожи.


9. Полупроводниковый лазер 1450 нм

Технические параметры: Длина волны 1450 нм, ширина импульса обычно 210 мс.
Принцип действия: избирательно повреждает сальные железы и стимулирует пролиферацию коллагеновых волокон посредством термического воздействия.
Показания: Клинически он в основном используется для лечения умеренной и тяжелой формы акне, фолликулита и гиперплазии сальных желез; кроме того, он также может использоваться для улучшения атрофических рубцов и мелких морщин. Этот метод имеет большую эффективность и меньше побочных реакций.

10. Эксимерный лазер

Технические параметры: длина волны 308 нм, энергия единичного импульса 50~3300 мДж.
Принцип действия: может стимулировать синтез меланина и пролиферацию меланоцитов; вызывать гибель клеток и оказывать иммунорегулирующее действие.
эффект.
Показания: Клинически в основном используется для лечения витилиго и псориаза, с хорошим лечебным эффектом. Кроме того, его можно использовать для лечения кожных заболеваний, таких как гнездная алопеция, красный плоский лишай и экзема.

11. Полупроводниковый лазер 1550 нм/1535 нм

Технические параметры: Этот лазер представляет собой систему фокальной шлифовки кожи с длиной волны 1550 нм или 1535 нм, энергией импульса 4,5~40 мДж, диаметром микропор 50~200 мкм и может пробивать до 6400 микропор на площади 1 см2?,
Поэтому его также называют «фракционным лазером» или «пиксельным лазером». Принцип действия: Это лазерное действие основано на принципе фокального фототермического действия. Он может создавать микропоры диаметром всего 50~200 мм на коже, а пространства между отверстиями являются нормальной кожей. Эти микропоры повреждают часть дермальной ткани и стимулируют механизм восстановления кожи для выработки большего количества нового коллагена и реорганизации дермы, достигая эффекта удаления морщин и омоложения кожи. Поскольку микропоры очень малы, и нормальная кожа
Окруженный, он быстро заживает и, как правило, не оставляет шрамов. Показания: В основном используется для фотостарения, удаления морщин и омоложения кожи, а также для вдавленных шрамов. Иногда его также можно использовать для лечения хлоазмы. Противопоказания: Люди с рубцовой конституцией, люди, склонные к пигментации или аномалиям, психически больные пациенты, люди с активным витилиго и псориазом, а также люди с активной инфекцией в зоне лечения.
Пояснение: Как эрбиевый лазер, так и лазер на углекислом газе с ультракороткими импульсами могут выводить энергию в форме «фракционного лазера», тем самым создавая локализованные фототермические эффекты. предложение

12. интенсивный импульсный свет

Технические параметры: В отличие от лазера, интенсивный импульсный свет является своего рода некогерентным светом. Его диапазон длин волн обычно составляет 515~1200 нм. Различные фильтры могут использоваться в соответствии с различными показаниями для получения необходимого диапазона волн. . Интенсивный импульсный свет может включать от 1 до 3 субимпульсов. Ширина импульса субимпульсов и задержка импульса между субимпульсами могут регулироваться, как правило, на уровне миллисекунд. Принцип действия: Интенсивный импульсный свет представляет собой свет широкого спектра, который может поглощаться гемоглобином и меланином; кроме того, он также может стимулировать синтез коллагеновых волокон посредством термического воздействия для достижения цели удаления морщин и омоложения кожи.
Показания: Спектр показаний широк, и мягкая послеоперационная реакция является характеристикой интенсивного импульсного света. Основные показания включают поверхностные пигментированные заболевания кожи (такие как веснушки, себорейный кератоз, хлоазма и т. д.), вазопролиферативные заболевания кожи (такие как винные пятна, телеангиэктазии, розацеа и т. д.) и удаление морщинистой кожи и т. д. Кроме того, его также можно использовать для удаления волос.

13. Радиочастота

технические параметры: Радиочастота является очень важным компонентом электромагнитного спектра. Диапазон частот ее электромагнитных волн очень широк, от сотен килогерц до сотен мегагерц. Если взять в качестве примера радиочастоту Aluma компании Lumenis, то ее рабочая частота составляет 468 кГц. Устройства радиочастотной терапии обычно делятся на униполярные радиочастотные и биполярные радиочастотные.
Принцип действия: Радиочастота может быстро и многократно изменять полярность электрического поля электрода в кожной ткани, тем самым производя тепловой эффект. С одной стороны, она заставляет коллагеновые волокна сокращаться при воздействии тепла, а с другой стороны, она способствует пролиферации коллагеновых волокон. Главные функции этих двух аспектов: Его основная функция - удаление морщин и подтяжка кожи.
Показания: в основном используется для лечения дряблости кожи и легких и умеренных морщин, таких как морщины у уголков глаз, периоральные морщины, дряблость шеи, дряблость брюшной стенки и т. д. Кроме того, его можно использовать в сочетании с полупроводниковым лазером с длиной волны 810 нм или интенсивным импульсным светом для усиления эффекта удаления морщин, подтяжки кожи и удаления волос.