Лазерная эпиляция

Многие люди предпочитают удалять лишние волосы с тела и лица по косметическим, социальным или медицинским причинам. Избыточный рост волос в основном наблюдается при гирсутизме и трихотилломании. Гирсутизм относится к появлению или увеличению волос в андрогензависимых областях у женщин. Трихолома относится к увеличению волос в любой области тела у мужчин или женщин. Существует множество традиционных методов удаления волос, таких как восковая эпиляция, бритье, выщипывание, химическая эпиляция и т. д. Эти методы могут только временно удалить стержень волоса на поверхности кожи, оставляя глубокие волосяные фолликулы нетронутыми, и волосы быстро восстанавливаются. Электролиз и горячий расплав могут эффективно разрушать волосяные фолликулы и предотвращать регенерацию волос. Хотя эти два метода могут удалить волосы навсегда, они громоздки, требуют много времени, неэффективны и могут оставлять шрамы, поэтому сейчас их используют редко.
Лазерная эпиляция в настоящее время широко используется. Лазер может удобно и навсегда удалить волосы с большой площади человеческого тела, такие как волосы на губах, бороде, линии роста волос, излишки бровей (подрезка бровей), перевернутые ресницы, лобковые волосы в паху и промежности, излишки волос на теле и конечностях, а также непристойные волосы, образовавшиеся после пересадки кожи или лоскутной операции. По сравнению с вышеуказанными методами удаления волос лазерная эпиляция удобна, эффективна, вызывает меньше дискомфорта и имеет низкую частоту шрамов и других осложнений.

1. Обзор

Еще в 1960-х годах Голдман впервые описал разрушение меланина в волосяных фолликулах рубиновым лазером, но он не использовался клинически. В 1980-х годах Оширо описал потерю волос после лечения пигментного невуса рубиновым лазером, но эпидермис также был серьезно поврежден. В 1993 году Лаборатория медицинской оптики Уэллмана Гарвардского университета начала исследования по удалению волос рубиновым лазером. Впоследствии рубиновые лазеры, лазеры Nd:YAG и т. д. последовательно использовались в процедурах лазерной эпиляции и достигли замечательных результатов. С тех пор новые лазерные аппараты разрабатывались один за другим и достигали идеальных результатов клинического лечения. Лазерная эпиляция часто используется при врожденном гирсутизме, в то время как большинство приобретенных гирсутизмов часто сопровождаются очевидными эндокринными нарушениями. Необходимо исключить тяжелые внутренние заболевания и прекратить прием всех препаратов, которые могут вызвать гирсутизм, или начать принимать антиандрогенные препараты для устранения причины.

2.Механизм лазерной эпиляции

Принцип лазерной эпиляции основан на теории селективного фототермического действия. Волосяные фолликулы и стержни волос богаты меланином. Меланин распределяется между клетками в матрице волосяной луковицы и также может переноситься в структуру стержня волоса. Лазер может специфически воздействовать на меланин. После того, как меланин поглощает энергию лазера, температура резко повышается, в результате чего окружающая ткань волосяного фолликула становится кислой и достигается цель удаления волос.
Согласно теории селективного фототермического воздействия, волосяные фолликулы можно точно разрушить, не повреждая соседние ткани, выбрав соответствующую длину волны, ширину импульса и плотность энергии.
(1) Выбор длины волны
Так как волосяная луковица находится глубоко, необходимо использовать источник света с большей длиной волны и более глубоким проникновением. Когда длина волны слишком коротка, из-за плохого проникновения трудно достичь глубокого волосяного фолликула волосяного стержня и окружающей пигментсодержащей матричной ткани. В то же время эпидермальный меланин и меланин волосяного фолликула конкурируют за энергию и легко сжигают эпидермис, поэтому мы в основном используем длину волны диапазона 694~1064 нм. Для того, чтобы более эффективно разрушать целевые клетки и достигать цели удаления волос. В настоящее время для удаления волос обычно используются длины волн 694 нм, 755 нм, 800 нм и 1064 нм, среди которых чаще всего используются 755 нм и 800 нм.
(2) Выбор ширины импульса
Ширина импульса также играет очень важную роль в лазерной эпиляции. Когда ширина импульса меньше времени тепловой релаксации целевых клеток, это может вызвать разрушение целевых клеток. Когда ширина импульса больше времени тепловой релаксации целевых клеток, целевые клетки с меньшей вероятностью будут повреждены, поэтому при выборе ширины импульса лучше выбрать ширину импульса, которая больше, чем у нецелевых клеток, и меньше, чем у целевых клеток. Вообще говоря, время тепловой релаксации эпидермальных меланоцитов составляет 0 ~ 10 мс. Стержни волос, волосяные фолликулы и их эпидермальные меланоциты имеют более крупные частицы и более длительное время тепловой релаксации 40 ~ 100 мс, поэтому мы выбираем ширину импульса для удаления волос. 10 ~ 100 мс. Для непигментированных стволовых клеток волосяного фолликула, отличных от волос, которые являются нашими основными целевыми клетками для долгосрочного удаления волос, мы можем дать ширину импульса больше, чем время тепловой релаксации волосяного стержня, чтобы разрушить весь волосяной фолликул и добиться постоянного удаления волос. Зачастую он лучше подходит пациентам с более темным оттенком кожи, а побочные реакции при этом значительно снижаются.
(3) Выбор плотности энергии
Лазерная эпиляция должна использовать соответствующую плотность энергии. Если плотность энергии слишком мала, она не достигнет терапевтической цели, а если слишком велика, она вызовет побочные повреждения. Вообще говоря, плотность энергии лазера — это максимальная плотность энергии, которую пациент может выдержать, не вызывая очевидных побочных эффектов. следует.

3. Обычно используемые лазеры

(1) Рубиновый лазер Рубиновый лазер имеет длину волны 694 нм. Из-за своей короткой длины волны и ограниченной глубины проникновения он не может эффективно проникать глубоко в волосы, поэтому эффект удаления волос не очевиден, и сейчас его редко используют повторно. Более того, длина волны 694 нм не только легко поглощается стержнем волоса, но и эпидермальными меланоцитами. Особенно для цветных людей, он с большей вероятностью вызовет повреждение эпидермиса, такое как эпидермальная депигментация, волдыри и отечные шрамы. Ширина импульса рубинового лазера коротка и меньше, чем время тепловой релаксации эпидермиса, поэтому легко сжечь эпидермис.
Александритовый лазер имеет длину волны лазера 755 нм и является широко используемым лазером для удаления волос сегодня. Его проникающая способность сильнее, чем у рубинового лазера, а глубина его действия глубже, чем у рубинового лазера. Эффект удаления волос лучше, побочных реакций меньше, а время короче. Основные побочные реакции включают эритему кожи, пигментацию, фолликулит и т. д. Это в основном наблюдается у пациентов с более темной кожей или у тех, кто правильно прикладывает лед после операции. Параметры лечения: ширина импульса 0,5~300 м8, плотность энергии 5~100 Дж/см2, y
К распространенным клиническим александритовым лазерам относятся: Apogee (Cynosure) Epitouch (Sharplan), Ge размер пятна 3~15 мм.
telase (Gandela), Ulrawave (Adept Medical) и Epicare (Light Age) и т. д.
(3) Полупроводниковый лазер Длина волны полупроводникового лазера составляет 800 нм/810 нм, что особенно подходит для людей с желтой кожей. Глубина проникновения полупроводникового лазера больше, чем у рубинового лазера и александритового лазера. Меланин в волосяных фолликулах поглощает больше фотонов длиной 800 нм и наносит больший ущерб волосяным фолликулам. Эпидермальный меланин поглощает меньше фотонов длиной 800 нм, испускаемых полупроводниковыми лазерами, нанося меньший ущерб и вызывая меньше побочных реакций. Полупроводниковые лазеры имеют низкую стоимость, высокую надежность, небольшие размеры и особые требования к электропитанию. Они также оснащены синхронной системой охлаждения и не требуют внешних систем охлаждения или вентиляционного оборудования. Параметры лечения: время импульса 5 ~ 1000 мс, плотность энергии 5 ~ 100 Дж/см2, размер пятна 2 ~ 14 мм. К распространенным клиническим аппаратам для удаления волос на основе полупроводникового лазера относятся: LightSheer (Coherent, Lumenis), Apex-800 (Iridex), SLP1000 (Palomar), Mediostar (Aesclepion) и полупроводниковый лазер F1 (OpuMedical Inc) и т. д.
(4) Лазер на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом (Nd:YAG)
Лазер Nd:YAG (1064 нм) имеет два режима лазерной эпиляции:
Один из них — это мощный лазер Nd:YAG с 0-переключателем, такой как американский ConlioMedlive IV. Поскольку клетки роста волос не разрушаются, волосы продолжают расти. В то же время меланин волосяных фолликулов разрушается, а выработка меланина снижается, в результате чего растущие волосы становятся белыми. В настоящее время режим лазера с 0-переключателем 1064 нм редко используется для удаления волос.
Другой — лазер Nd:YAG с длинной длительностью импульса, который, как было доказано, имеет очевидные эффекты удаления волос, особенно черных и жестких волос. После лечения волосы в основном можно удалить. За исключением эритемы, отека и боли во время лечения, частота других побочных реакций, таких как изменение пигментации, очень низкая. Он особенно подходит для пациентов с более темной кожей. Параметры лечения: ширина импульса 0,25~500 мс, плотность энергии 10-600 Дж/см2, размер пятна 3~18 мм.
К наиболее распространенным аппаратам для удаления волос на основе лазера Nd:YAG относятся: Lyra (Laserscope), CoolGlide (Ctera), Ultrawave (Adept Medical), Profle (Sciton), Vasculight (Lumenis), Athos (Quantel), Duali (Fotona), Varia (Cooltouch), Mydon (Wavelight), GentleYAG (Candela), K6 (Ciellulu) и т. д.
(5) Аппарат интенсивного импульсного света (IPL)
Интенсивный импульсный свет — это не лазер, а источник света, который объединяет прерывистые длины волн и может также использоваться для лечения удаления волос. Механизм удаления волос заключается в том, что источник света проходит через фильтрующее устройство для получения света с длиной волны в диапазоне 500~1200 нм. Обычно используемые клинические фильтры — 515 нм, 550 нм, 560 нм, 570 нм, 590 нм, 615 нм, 640 нм, 645 нм, 695 нм, 755 нм и ширина импульса. Регулируется от 0,5 до 50 мс, можно выбрать один или несколько режимов импульса с различными интервалами импульса, можно выбрать от 1 до 3 импульсов для каждого возбуждения, плотность энергии составляет 3~90 Дж/см2, в основном выход волокна, световое пятно составляет 8 мм 》35 мм или 10 мм x 145 мм и т. д. Существует два метода охлаждения. Один из них заключается в использовании толстого слоя прозрачного геля для соединения с призмой близко к коже, одновременно охлаждая кожу и призму для защиты эпидермиса; другой заключается в циркуляции охлаждающего водяного устройства, прикрепленного к призме, и защищает кожу, охлаждая как кожу, так и призму. В настоящее время для удаления волос в клинической практике используются различные интенсивные импульсные лучи, и различные параметры регулируются, так что различные типы кожи и волосы разного цвета могут обрабатываться напрямую.
(6) Технология электронного света
E-light использует синергетический эффект электрической энергии (радиочастоты) и световой энергии (лазера или других источников света). Тепловая энергия электрической энергии концентрируется на волосяных фолликулах и выступах, а тепловая энергия световой энергии концентрируется на стержне волоса, разрушая как волосяные фолликулы, так и стержень волоса. Эффект удаления волос. Auromn от израильской компании Syneron сочетает радиочастоту с интенсивным импульсным светом, а Polaris сочетает радиочастоту с полупроводниковым лазером. Подходит для всех типов кожи, поскольку радиочастотная энергия не поглощается эпидермальным меланином.

4. Меры предосторожности при клиническом лечении

1. Предоперационная подготовка: Пациентам с более темной кожей следует избегать воздействия солнца как можно дольше перед операцией, а также лучше всего использовать солнцезащитный крем в течение 4 недель. Те, у кого есть склонность к пигментации, также могут принимать препараты гидрохинона для профилактики. Подготовьте зону лечения перед операцией, но не выщипывайте волосы и не используйте воск или крем для депиляции, так как это удалит стержень волоса из волосяного фолликула. ​​После того, как пациент поймет и согласится, он или она подпишет форму согласия на лечение, сделает предоперационные фотографии и соберет личную информацию.
2. Во время лечения отрегулируйте энергию до подходящего диапазона энергии в соответствии с цветом кожи пациента, выберите подходящее расстояние до руки и начните с низкой энергии. Сначала проведите точечный тест и наблюдайте за реакцией кожи. Нормально, если кожа покраснеет или в области пятна появятся красные прыщи. Реакция кожи, спросите пациента об уровне боли и отрегулируйте параметры энергии соответствующим образом в соответствии с уровнем переносимости.
Во время лечения на коже будет ощущаться жжение. Если у вас возникнут какие-либо неприятные ощущения, своевременно сообщите об этом врачу, прекратите лечение и наблюдайте за любыми реакциями кожи в любое время. Если вы обнаружите покраснение или отек, вам следует немедленно прекратить лечение и приложить местный холодный компресс. После того, как покраснение и отек сойдут, уменьшите энергию лечения. Избегайте лечения участков с язвами и корками на коже. Во время процесса лечения обратите внимание на то, чтобы прикрывать и защищать глаза пациента. Своевременно решайте проблемы. После лечения очистите и продезинфицируйте линзу 95% спиртом и будьте готовы лечить следующего пациента. Подготовьтесь.
3. Меры предосторожности после операции: Зона обработки не должна подвергаться воздействию воды в день после операции. Обратите внимание на защиту от солнца на открытых участках. Рекомендуется наносить солнцезащитный крем не менее 30 раз, два раза в день.
4. Послеоперационные осложнения и лечение. У отдельных пациентов может быть пигментация в месте операции, которая может исчезнуть сама по себе. Время исчезновения пигментации у разных людей разное. Не трите и не пейте алкоголь в течение 1-2 дней после операции. У отдельных пациентов может наблюдаться кратковременное воздействие волосяного покрова кожи в виде черных пятен.
У некоторых пациентов наблюдаются папулоподобные изменения кожи, кратковременное покраснение кожи или подкожные экхимозы; у некоторых пациентов они сохраняются дольше.
Все может исчезнуть само по себе. Для пациентов, у которых волосы на лице часто раздражаются или которые использовали кремы для удаления волос, количество процедур необходимо будет увеличить. С годами технология лазерной эпиляции становится все более совершенной, но все еще существуют некоторые проблемы с некоторыми конкретными технологиями. Тем не менее, лазерная эпиляция по-прежнему является хорошим вариантом для избыточных волос на теле. По мере дальнейшего совершенствования лазерной технологии будет доступно лучшее оборудование с меньшим количеством побочных эффектов.