Удаление татуировок

Татуировка подразумевает использование татуировочной машины или метода иглоукалывания для прокалывания кожи красителем или чернилами в соответствии с разработанным рисунком, образуя постоянную пигментацию. Некоторые татуировки являются результатом непреднамеренного попадания инородных тел в кожу, например, через травму, что приводит к постоянной пигментации кожи. Из-за изменений в эстетике, окружающей среде и социальных требованиях некоторые люди со временем стремятся удалить татуировки.

1. Причины и патогенез

Большинство татуировок делают молодые мужчины и женщины, которые делают профессиональные, любительские или косметические татуировки для красоты или психологического самовыражения. Эти татуировки используют нерастворимые цветные красители, которые вводятся в дермальный слой для формирования пигментации. Травматические татуировки возникают, когда инородные тела попадают в поврежденную кожу после травмы. Эти инородные тела могут включать стекло, металл, почву или углеродистые материалы с различной глубиной проникновения в кожу.

2. Клинические проявления

Клинически татуировки классифицируются на профессиональные, любительские, косметические, травматические и другие виды.

(1) Профессиональные татуировки

Профессиональные татуировки имеют четкие цветовые границы и равномерное окрашивание сочными цветами. Профессиональные татуировщики используют оборудование для татуировки, чтобы вводить один или несколько органических красителей в дермальный слой на ту же глубину. Пигменты более стабильны физически и химически, чем те, что используются в любительских татуировках. Распространенные цвета и их компоненты включают ртуть для красного, кадмий для желтого, хром для зеленого и алмаз для синего. Красные и желтые пигменты имеют тенденцию выцветать со временем.

(2) Любительские татуировки

Любительские татуировки имеют неравномерное распределение пигмента, нечеткие края и тусклые цвета, обычно серые или сине-черные. Непрофессионалы часто используют углерод или индийскую тушь с разной глубиной инъекции. В Китае обычно используют отечественные чернила, которые разрушаются легче, чем индийские.

(3) Косметические татуировки

Косметические татуировки, включая татуировки губ, бровей и подводки для глаз, распространены среди женщин. Их часто делают вручную или с помощью тату-машинок, используя красители, такие как коричневые, черные и красные чернила, которые часто содержат ионы железа или оксид железа.

(4) Травматические татуировки

Травматические татуировки имеют пигментацию от серого до черного цвета, вызванную глубиной проникновения инородного тела в кожу после травмы. Они часто возникают на открытых частях тела, таких как лицо и руки. В течение месяцев или лет некоторые инородные тела могут инкапсулироваться в гранулемы в дерме или подкожной клетчатке, образуя ощутимое уплотнение.

Побочные реакции после нанесения татуировки

1. Инфекция : Татуировки могут вызывать местные инфекции кожи, вызванные вирусами, бактериями или туберкулезом, такие как обыкновенные бородавки, простой герпес, фолликулит и местный туберкулез кожи.
2. Аллергические реакции : аллергия на красители, такие как соединения ртути, хрома и кобальта, может вызвать контактный дерматит и гранулему, патологически проявляющиеся как туберкулезоподобные или саркоидоподобные явления с пигментными частицами, распределенными по всему узлу.
3. Изменения текстуры кожи : Татуировка может изменить местную текстуру кожи и привести к образованию шрамов.
4. Злокачественные опухоли : были зарегистрированы случаи меланомы, базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы в местах нанесения татуировок.
5. Эстетические проблемы : неудачные татуировки могут привести к асимметричным рисункам, тусклым цветам и другим проблемам с внешним видом.

3. Патологические характеристики

Патологически татуировки представляют собой субмикронные пигментные частицы различной формы и плотности в дерме, часто вокруг кровеносных сосудов в поверхностных и средних слоях дермы. Под электронным микроскопом татуировки выглядят как многочисленные экзогенные частицы в дерме с повышенным фагоцитарным поглощением пигментных частиц.

4. Диагностика и дифференциальная диагностика

Это состояние обычно диагностируется на основании истории болезни и клинических проявлений.

5. Лечение

На протяжении столетий для удаления татуировок пробовали использовать различные методы. В настоящее время нелазерные методы вызывают более локальные повреждения и серьезные побочные эффекты, такие как шрамы и пигментные аномалии, что приводит к их постепенному устранению.

(1) Лазер с модуляцией добротности

Лазер с модуляцией добротности является наиболее эффективным методом лечения нежелательных татуировок с минимальными побочными реакциями. Механизм лечения основан на принципе селективного фототермического воздействия, при котором частицы пигмента поглощают энергию лазера, расширяются, распадаются на более мелкие фрагменты, а затем выводятся из организма или выводятся фагоцитарными клетками через лимфоидную ткань.

1. Рубиновый лазер с модуляцией добротности : эффективен для черных, синих и зеленых татуировок, но менее эффективен для красных и желтых татуировок.
2. Александритовый лазер с модуляцией добротности : лучше удаляет черные, синие и большинство зеленых татуировок, но менее эффективен для красных и желтых татуировок.
3. Лазер Nd с модуляцией добротности : эффективен для черных, синих и зеленых татуировок, но не эффективен для желтых, белых и красных татуировок.
4. Лазер Nd с модуляцией добротности и удвоенной частотой : лучше всего подходит для удаления красных татуировок, но может вызывать пурпуру и гипопигментацию.

(2) Суперимпульсный CO2-лазер

1. Введение : Излучает непрерывные и импульсные волны, испаряя поверхностные ткани и пигмент, и в основном используется для обработки травматических татуировок с более крупными частицами.
2. Лечение : перекрытие светлых пятен на 10% является приемлемым. После операции может возникнуть легкий отек и застой, который пройдет через 1-5 дней. Наносите мазь с антибиотиком и избегайте водного трения в период заживления.

(3) Побочные реакции после лечения

1. Пигментация : более вероятна у определенных типов кожи, обычно проходит через 6–9 месяцев.
2. Гипопигментация : часто встречается после лечения рубиновым лазером, но обычно носит временный характер.
3. Рубцевание : может возникнуть при воздействии высокой энергии или инфекции.
4. Изменение цвета татуировки : после лазерной обработки могут произойти необратимые изменения цвета.
5. Аллергические реакции : могут возникнуть системные аллергические реакции, включая анафилактический шок, требующие применения кортикостероидов.
6. Другие реакции : Временная потеря бровей или побеление в области татуировки бровей.

(4) Факторы, влияющие на терапевтическую эффективность

1. Природа и возраст татуировки : Профессиональные татуировки сложнее удалить.
2. Цвет татуировки : Красные, желтые и зеленые татуировки сложнее поддаются удалению.
3. Состав пигмента : сложные пигменты по-разному реагируют на лазеры.
4. Плотность пигмента : для плотных татуировок требуется больше процедур.
5. Размер пигмента : более крупные частицы пигмента сложнее удалить.
6. Глубина пигмента : более глубокие частицы пигмента требуют многократной обработки.
7. Параметры лазерной терапии : Правильный выбор лазера имеет решающее значение для эффективного лечения.