Прогрессирующая капиллярная гемангиома

Прогрессирующая капиллярная гемангиома — сосудистое заболевание, характеризующееся пролиферацией эндотелиальных клеток в расширенных капиллярах. Этиология неясна, впервые о ней сообщил Хатчинсон в 1889 году. Она преимущественно поражает женщин, обычно до 16 лет. Типичные поражения представляют собой небольшие, красные или пурпурные сосудистые узелки или папулы, диаметром около 1 мм, слегка приподнятые над поверхностью кожи, бледнеющие при надавливании и, как правило, возникающие кластерами с ползучим характером развития. По мере прогрессирования заболевания исходные поражения регрессируют и уплощаются, в то время как вокруг них появляются новые поражения, представляющие собой кольцевидный или сетчатый кружевообразный вид с чешуйками и легкой лихенификацией, сопровождающиеся поверхностным коричневатым обесцвечиванием и отложением пигмента, обычно бессимптомными. Поражения могут возникать в любом месте тела, за исключением ладоней, подошв и слизистых оболочек, причем нижние конечности являются наиболее распространенным местом.

Патологические признаки

Наиболее важным гистологическим проявлением прогрессирующей капиллярной гемангиомы является расширение и извилистость капилляров в сосочковом слое дермы и верхней дерме с утолщенными стенками и пролиферативными эндотелиальными клетками. Вокруг сосудов могут наблюдаться воспалительные изменения, в основном лимфоцитарная инфильтрация. Кровоизлияний или отложений гемосидерина нет. Расширенные капилляры не проявляют активности щелочной фосфатазы, что отличает их от нормальных капилляров.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика обычно проста и основана на клинических и гистопатологических данных, хотя необходима дифференциация от прогрессирующего пигментного дерматоза Шамберга. Последний имеет тенденцию иметь похожие на перец пятна, которые сливаются, образуя диффузные пигментные пятна. Капиллярит с кольцевидной пурпурой является двусторонним и характеризуется острыми, эпизодическими точками расширения капилляров, которые расширяются по периферии, образуя небольшие кольца. При пигментном дерматозе лихеноидной пурпуры Гужеро и Блюма первичные поражения представляют собой крошечные, лихеноидные, красновато-коричневые папулы, иногда геморрагические, с центральной регрессией, оставляющей пигментные изменения.

Уход

Течение прогрессирующей капиллярной гемангиомы медленное, поражения регрессируют и рецидивируют, но они, как правило, не исчезают полностью. Лечение импульсной лазерной терапией на красителях в клинической практике может улучшить или облегчить эти поражения.

Source: Прогрессирующая капиллярная гемангиома