Гипопигментированные рубцы

Гипопигментированные рубцы не вызваны структурными или функциональными дефектами первичных меланоцитов, а представляют собой вторичные гипопигментированные заболевания на месте приобретенного воспаления.

I. Этиология и патогенез

Это заболевание часто вызывается следующими факторами:
(1) Часто наблюдается после различных воспалительных заболеваний кожи.
Чэнь Сянмайюаньли
(2) Рубцы после ожогов или язв. (3) Гипопигментация после замораживания кожи, лазерного, радионуклидного и других видов лечения. (4) Гипопигментация после некоторых заболеваний кожи: таких как красная волчанка, красный плоский лишай, атрофический склерозирующий лишай, псориаз и нейродермит.
Патогенез этого заболевания может быть связан со следующими факторами: дефицит меланоцитов, аномальный транспорт меланоцитов, ингибирование биосинтеза меланина химическими веществами и нарушение механизмов защиты от ультрафиолетовых лучей.

II.Клинические проявления

Гипопигментация возникает в месте воспалительного повреждения, и границы ее часто нечеткие; степень гипопигментации часто не столь очевидна, как при витилиго, а на некоторых гипопигментированных поражениях кожи можно увидеть атрофические рубцы различной степени.

III. Патологические характеристики

Помимо изменения структуры ткани после первичного воспалительного заболевания, при этом заболевании наблюдается снижение количества меланоцитов и отсутствие гранул меланина в коже.

IV.Диагностика и дифференциальная диагностика

Это заболевание несложно диагностировать на основе истории воспаления и гипопигментированных пятен. Это заболевание в основном дифференцируется от витилиго. Витилиго часто возникает внезапно, и сыпь может быть видна на любой части тела, особенно на открытых и трущихся частях. Полость рта, слизистая оболочка головки полового члена и другие части также могут быть затронуты. Кожные поражения представляют собой депигментированные пятна различных размеров с четкими границами. До появления поражений воспалительного повреждения локальной кожи не наблюдается. На поверхности поражений нет чешуек, и атрофических рубцов не существует.

V. Лечение

Лечение этого заболевания в основном заключается в лечении первичного заболевания. Для тех, у кого есть гипопигментированные пятна в поврежденной области, которые не заживают в течение длительного времени, можно использовать хирургическое иссечение, пересадку кожи, перенос лоскута и другие методы. Для гипопигментированных пятен, которые не желают подвергаться хирургическому лечению или ограничены и не подходят для хирургического лечения, может использоваться CO, лазерная аутологичная эпидермальная трансплантация. Конкретный метод такой же, как и при лечении витилиго, но рубцовая ткань имеет плохое кровоснабжение, что влияет на выживаемость кожного трансплантата. По статистике, выживаемость кожного трансплантата составляет всего 67,5%. После пересадки кожи очень важны местная повязка и фиксация, в противном случае это повлияет на выживаемость кожного трансплантата. К основным осложнениям относятся углубление пигментации, локальная неравномерность и т. д. Имеются также клинические отчеты о том, что использование эрбиевого фракционного лазера с длиной волны 1550 нм в сочетании с биматопростом и ретиноевой кислотой или пимекролимусом для местного лечения гипопигментированных рубцов дает определенный эффект улучшения без явных побочных реакций.

Source: Гипопигментированные рубцы