Кофейные пятна

Кофейные пятна

Пятна цвета кофе с молоком, также известные как пятна цвета кофе с молоком, представляют собой светло-коричневые пятна, которые можно обнаружить при рождении. Цвет кофейных пятен варьируется от светло-коричневого до темно-коричневого, но каждая часть имеет одинаковый цвет и очень однородна. Глубина не зависит от воздействия солнца. Размер варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, с четкими границами и совершенно нормальной текстурой поверхности кожи. Под микроскопом их внешний вид очень похож на веснушки, в основном проявляясь аномальным увеличением количества меланина в эпидермисе.

1.Причина и патогенез

Пятна цвета кофе с молоком в основном являются наследственными кожными заболеваниями и не имеют ничего общего с воздействием солнца. Они могут быть признаком мультисистемных заболеваний, таких как нейрофиброматоз, синдром Олбрайта, синдром Уотсона, карликовость Рассела-Сильвера, синдром множественного лентиго и атаксия-телеангиэктазия. Большинство кофейных пятен не являются наследственными. Однако следует отметить, что если кофейные пятна возникают на нескольких участках и в нескольких областях (накапливаются более чем в трех участках), это признак нейрофибромы. Этот тип кофейных пятен в высокой степени наследственный.

2. Клинические проявления

Пятна Café de café — светло-коричневые пятна, от коричневого до темно-коричневого цвета, разного размера, круглые, овальные или неправильной формы, с четкими границами и гладкой поверхностью. Они могут появиться при рождении или позже и увеличиваться в количестве на протяжении всего детства. Они чаще встречаются на туловище и не исчезают сами по себе. Некоторые люди считают, что у 90% пациентов с нейрофиброматозом есть пятна Café de café. Если имеется 6 пятен Café de café с истинным диаметром более 1,5 см, у пациента часто бывает нейрофиброматоз. Пятна Café de café, которые появляются при разных заболеваниях, могут иметь разные характеристики и сопровождаться другими аномальными проявлениями.

3. Патологические характеристики

При патологических изменениях пятен кафе-де-кафе уровень эпидермального меланина увеличивается, особенно в базальном слое. В меланоцитах, окрашенных дофа-раствором, и базальных кератиноцитах имеются гигантские меланосомы, а базальные меланоциты нормальные или слегка увеличены.

4. Диагностика и дифференциальная диагностика

В зависимости от возраста начала заболевания можно диагностировать пятна цвета молочного кофе с четкими краями, и их необходимо отличать от веснушек и простых веснушек. Веснушки в основном появляются на лице, с небольшими пятнами и без крупных шелушащихся поражений. Простые веснушки в основном односторонние и могут возникнуть в любом возрасте.

5. Лечение

Предыдущие традиционные методы лечения, такие как ионизация, криотерапия и лазер CO2, часто вызывают серьезные побочные реакции, такие как постоянные изменения пигментации или образование рубцов, и были исключены клинически. В настоящее время импульсная лазерная терапия по-прежнему является основным методом лечения, но эффект после лечения часто непредсказуем, частота рецидивов высока, и ни один лазер не может достичь идеального терапевтического эффекта. Лазерное лечение кофейных пятен похоже на веснушки. Лазеры, эффективные для меланина, могут использоваться для лечения кофейных пятен. Параметры лечения и оценка эффективности также такие же, как и для веснушек.
(I) Лечение импульсным лазером на красителе (510 нм)
Плотность энергии 2~3 Дж/см2, пятно 5 мм, пятна не перекрываются. Непосредственная реакция во время лечения заключается в том, что ткань немедленно становится серовато-белой. Цикл лечения обычно длится 6~8 недель, и требуется 2~12 процедур. Пигментация или гипопигментация возникают редко.
(II) Лечение лазером Nd:YAG (532 нм) с модуляцией добротности и удвоенной частотой Плотность энергии 2,0~2,5 Дж/см2, пятно 1~3 мм, частота импульсов 10 Гц Эффект лечения непредсказуем. (III) Рубиновый лазер с модуляцией добротности
Длина волны 694 нм, плотность энергии 2~5 Дж/см2, пятно 2~4 мм, цикл лечения обычно длится 1~2 месяца и требует 4 или более процедур.
(IV) Александритовый лазер с модуляцией добротности
Длина волны 755 нм, плотность энергии 6~7 Дж/см2, пятно 2~4 мм, цикл обработки и количество раз такие же, как у рубинового лазера. Внутренние отчеты показывают, что он имеет более низкую эффективность, чем лазер с модуляцией добротности 694 нм, и относительно более высокую частоту рецидивов. (V) Квазинепрерывный лазер на парах меди (511 нм) и лазер (520~530 нм)
Параметры обработки лазером на парах меди (511 нм) составляют 0,16~0,25 Вт, пятно 150 мкм, интервал времени 0,2 с, криптоновый лазер — 700 мВт, пятно 1 мм, импульс 0,2 с. Оба лазера эффективны при лечении кофейных пятен, но обычно вызывают изменения текстуры кожи или рубцы.
(VI) Лечение интенсивным импульсным светом (IPL)
Плотность энергии составляет 20~24 Дж/см2, а количество процедур — 1~5 раз. Интенсивный импульсный свет, генерируемый IPL, более тщательно удаляет меланин в базальном слое и выше. Ямшита и др. обнаружили, что меланосомы в базальном слое эпидермиса после обработки IPL быстро мигрируют на поверхность кожи. Однако пятна кофе требуют многократного лечения, чтобы предотвратить повторную пигментацию близлежащих необлученных меланоцитов. После лечения избегайте света, чтобы снизить активность остаточного меланина. В целом, если в течение 6 месяцев после прекращения лечения не происходит рецидива, это означает, что эффект лечения у этого типа пациентов относительно хороший и в конечном итоге может быть даже полное излечение.

Source: Кофейные пятна