Поствоспалительная пигментация

Пигментация, возникающая после острого или хронического воспаления кожи, называется поствоспалительной пигментацией.

1. Этиология и патогенез

Распространенные причины поствоспалительной пигментации включают в себя:
(1) Некоторые кожные заболевания, такие как экзема, застойный дерматит нижних конечностей, фиксированная лекарственная сыпь и папулезная крапивница, опоясывающий лишай, герпетиформный дерматит, импетиго и т. д., могут вызывать различную степень пигментации после выздоровления.
(2) Различные физические и химические факторы, такие как лазерная хирургия, химический пилинг, шлифовка кожи, а также трение, тепло, излучение, медикаментозная стимуляция и т. д., также могут вызывать пигментацию после местного воспаления кожи.
(3) Пигментация может также возникнуть после контакта с асфальтом, каменноугольной смолой, косметикой, содержащей фотосенсибилизаторы и т. д., а также после воздействия солнечного света, вызывающего фоточувствительный дерматит.
Тиоловые группы в нормальной коже ингибируют окисление тирозина в меланин, в то время как некоторые группы в коже удаляются во время воспаления, что увеличивает активность тирозиназы и вызывает локальную пигментацию кожи. Если воспаление возникает в базальных клетках или на стыке эпидермиса и дермы, меланин с большей вероятностью попадет в верхнюю дерму и будет накапливаться внутри и снаружи хроматофоров, что может вызвать более стойкую пигментацию.

2. Клинические проявления

Пигментация обычно ограничивается местом воспаления кожи, варьируясь от светло-коричневого, пурпурно-коричневого до темно-черного цвета, рассеянная или шелушащаяся, с гладкой поверхностью, иногда сопровождающаяся легкой лихенификацией. У тех, у кого поражения кожи находятся на открытых частях лица, которые подвергаются воздействию солнечного света или высокой температуры в течение длительного времени, пигментные пятна могут быть ретикулярными и иметь капиллярное расширение. Как правило, субъективные симптомы отсутствуют.
Обычно пигментация часто возникает при воспалении и медленно исчезает после исчезновения воспаления. Она длится от нескольких недель до нескольких месяцев, а у некоторых людей продолжается в течение нескольких лет. Выраженность пигментации кожи мало связана со степенью воспаления и в основном зависит от характера кожного заболевания. Пигментация распространена и очевидна при фиксированных лекарственных высыпаниях, псориазе, пиодермии, дерматите от укусов насекомых и т. д. Нейродермит, экзема и красный плоский лишай имеют более светлую пигментацию или гипопигментацию после выздоровления. Пигментация, вызванная дискоидной красной волчанкой, фиксированными лекарственными средствами и т. д., часто является стойкой.

3. Диагностика и дифференциальная диагностика

Это заболевание легко диагностировать на основе его характеристик, таких как более частое возникновение на открытых участках, и пигментация после дерматита и хирургического вмешательства. Это заболевание в основном дифференцируется от дегтярного меланоза. Дегтярный меланоз распространен среди женщин среднего возраста, и уровень заболеваемости выше у людей, которые имеют длительный контакт с каменноугольной смолой, нефтью и продуктами ее переработки. Пигментные пятна мелкие ретикулярные или пятнистые, светло-красные вначале, а затем становятся сине-серыми или темно-коричневыми. Они часто встречаются на открытых участках, таких как лицо, шея и верхняя часть спины, особенно вокруг глазницы и скуловой и височной областей, без явных границ от нормальной кожи. Пациентов часто сопровождают системные симптомы, такие как головокружение, усталость, отсутствие аппетита и потеря веса.

4. Лечение

Это заболевание часто лечат местным применением крема с гидрохиноном, крема с кислотой витамина А и т. д. Лазерное лечение такое же, как и при мелазме.

Source: Поствоспалительная пигментация